Search Archive СДВГ

Компьютерная диагностика СДВГ от израильских специлистов!

Самой распространенной преградой к обучению на сегодняшний день родители и специалисты называют дефицит внимания. Иногда синдрому дефицита внимания сопутствует гиперактивность - состояние, когда ребенку, чтобы сосредоточиться, необходимо постоянно производить какие-то действия. Такой коктейль делает учебный процесс очень затруднительным и для ребенка, и для педагога, и конечно, для родителей. Для наиболее точной диагностики СДВ и СДВГ израильские ученыме разработали субьективный тест, исключающий влияние человеческого фактора и интерпретационных домыслов.

Как проходит диагностика СДВГ при помощи MOXO

MOXO d-CPT — это компьютерный тест непрерывной производительности, который позволяет диагностировать СДВГ с точностью 90% у детей и взрослых. Тест MOXO является одним из ведущих проверенных CPT тестов на рынке.

Диагностика Мохо обладает высокой эффективностью в измерении следующих показателей:

Внимание — это способность не только определять целевой объект, но и возможность на нём сосредоточиться.

Согласованность действий — способность реагировать в нужное время и точно.

Импульсивность — тенденция действовать необдуманно: сначала делать, а  потом думать.

Гиперактивность — черезмерная активность, когда в этом нет необходимости. Может быть как моторной, так и речевой.

Процесс тестирования

Тест разработан в двух версиях: для детей (6 –12 лет), а также подростков и взрослых (13 –70 лет).

Тест состоит из восьми этапов (уровней). Общая продолжительность составляет 14,5 минут в детской версии и 18,5 минут — во взрослой.

Чтобы сосредоточиться на, казалось бы, простой задаче, испытуемый должен игнорировать визуальные и звуковые отвлекающие раздражители. Точно так же, как ему приходится делать это в реальной жизни. В процессе прохождения теста на экране появляются различные визуальные и звуковые отвлекающие помехи (например, анимационные изображения животных или звук лающей собаки), которые встречаются в повседневной жизни. Раздражители появляются в различных комбинациях и временных интервалах, что имитирует помехи внимания из реальных жизненных ситуаций.

Кто может пройти тест на СДВГ

Чтобы пройти тест, пользователю не требуется специальных навыков или знаний. Все, что необходимо — это подключенный к Интернету компьютер.

Результами теста являются численные значений симптомов СДВГ, а также графики активности испытуемого на каждом из 8 этапов тестирования. Результаты программа выдает сразу после прохождения теста.

Применение в мире

В настоящее время по всему миру уже проведено более 250 000 тестов MOXO для диагностики людей с диагнозом СДВГ и СДВ.

Диагностика широко применяется в таких странах, как Израиль, Германия, Бельгия, Италия, Англия, Польша, Австралия, ЮАР, Испания, Турция, Нидерланды, Франция. MOXO продается на коммерческой и исследовательской основе в 13 странах, включая Израиль.

Эффективность теста научно подтверждена: на сегодня учеными проведено 15 исследований с использованием MOXO, результаты которых опубликованы в международных журналах. Кроме того, сейчас ученые разных стран параллельно проводят еще 25 исследований.

Более 700 активных клиник по всему миру уже используют тест MOXO для диагностирования симптомов СДВГ у пациентов.

 

Преимущества диагностики СДВГ при помощи MOXO:

  • Единственный тест, который имитирует реальные повседневные проблемы внимания при СДВГ с помощью отвлекающих раздражителей.
  • Мгновенные результаты после прохождения теста, которые легко интерпретировать.
  • Тест имеет научное обоснование. Клинические исследования показали, что MOXO диагностирует симптомы СДВГ с точностью 90%.
  • Диагностика не требует дополнительного оборудования — вам понадобится только компьютер с доступом к сети Интернет.
  • Тест простой в использовании — никаких специальных навыков и обучения не требуется.
  • В общей сложности тест занимает 14,5 минут или 18,5 минут в детской или взрослой версии соответственно.
  • Тест MOXO можно пройти из любой точки планеты, вам даже не понадобится устанавливать программу на компьютер, все данные хранятся в облачном сервисе.
  • Структурное деление диагностики на 8 этапов позволяет специалисту более чётко выяснить, каким образом аудиальные, визуальные и комбинированные раздражители из повседневной жизни влияют на весь профиль внимания в целом, и на каждый из четырёх показателей в частности (Внимание, Согласованность действий, Импульсивность, Гиперреактивность).
  • Личные данные клиентов защищены протоколом охраны информации HIPPA.
  • Для стандартизации диагностики MOXO были использованы нормы разных стран по стандартам GCP.

Уделите менее 20 минут внимания точной диагностике СДВГ с MOXO в любое время!

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или плохое поведение?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или плохое поведение?

Думаете, что у вашего ребенка СДВГ? На самом деле, так думает большое количество родителей, чьи дети когда-либо вели себя слишком импульсивно, испытывали трудности с концентрацией внимания или были забывчивы.

Но причиной того, что ребенок постоянно носится и хулиганит, разбрасывает игрушки, истерит или отказывается выполнять просьбы, не обязательно является СДВГ. Возможно это просто плохое поведение.

СДВГ или плохое поведение?

Несмотря на то, что симптомы, проявляющиеся у вашего ребенка, могут быть такими же, как при СДВГ, они могут быть вызваны другими причинами:

  • Возрастным кризисом и этапом нормального взросления;
  • Другими заболеваниями (к примеру, нарушениями работы щитовидной железы).

К тому же такое поведение может наблюдаться у ребенка в связи со стрессом (переездом, разводом родителей или появлением еще одного ребенка в семье).

 

СДВГ симптомы

Три типа СДВГ

СДВГ бывает нескольких типов:

  • Доминирующий невнимательный тип;
  • Доминирующий гиперактивно-импульсивный тип;
  • Комбинированный тип.

Симптомы СДВГ: невнимательный тип

Дети с таким диагнозом, как правило, не ведут себя гиперактивно. Более того, такие дети могут быть медлительными, спокойными и мечтательными. Дети невнимательного типа:

  • Очень легко отвлекаются;
  • Регулярно теряют вещи;
  • Не обращают внимания на детали;
  • Делают ошибки из-за невнимательности;
  • Не могут следовать инструкциям;
  • Бросают начатое дело и легко увлекаются следующим;
  • Испытывают сложности с пониманием информации/требуют больше времени для усвоения информации, чем другие дети;
  • Испытывают проблемы с самоорганизацией.

Симптомы СДВГ: гиперактивно-импульсивный тип

Дети гиперактивно-импульсивного типа соответствуют стереотипным представлениям об СДВГ. Дети этого типа:

  • Беспокойны и подвижны;
  • Нетерпеливы и суетливы;
  • Не могут усидеть на месте, когда это необходимо, например, на уроке или во время семейного обеда;
  • Говорят без остановки, часто не могут хранить секреты;
  • Не могут долго ждать/стоять в очереди.

 

СДВГ симптомы

Симптомы СДВГ: комбинированный тип

Дети с комбинированным типом демонстрируют смесь симптомов обоих типов.

СДВГ: на что обратить внимание?

Если вы подозреваете, что ваш ребенок страдает от СДВГ, задайте себе следующие вопросы:

  • Обращает ли ваш ребенок на детали? Часто ли делает ошибки из-за своей невнимательности?
  • Внимательно ли слушает вас ваш ребенок?
  • Трудно ли вашему ребенку организовать свою деятельность?
  • Избегает ли ваш ребенок той деятельности, которая требует умственной нагрузки?
  • Часто ли ваш ребенок отказывает выполнять ваши просьбы?

СДВГ: когда симптомы не относятся к болезни

Если вы отмечаете у своего ребенка симптомы СДВГ периодически или редко, вам не стоит беспокоиться. Говорить об СДВГ как о диагнозе можно только, если:

  • Симптомы проявились в возрасте до 7 лет и длятся дольше шести месяцев;
  • Симптомы вашего ребенка встречаются у него чаще, чем у детей такого же возраста;
  • Симптомы проявляются не только дома, но и в других условиях (в школе, в гостях и т.д.);
  • Симптомы мешают ребенку учиться, усваивать знания и социально адаптироваться.

Помните, диагноз сможет поставить только специалист, ведь даже если симптомы полностью совпали с теми, что испытывает ваш ребенок, его состояние может быть последствием множества других факторов.

 

15 ВЕЩЕЙ ИЛИ ШПАРГАЛКА ДЛЯ УЧИТЕЛЯ, КОТОРЫЙ СТАЛКИВАЕТСЯ С ДИСЛЕКСИЕЙ , СДВ И СДВГ

Вот и прошелестело еще одно лето... Последняя неделя августа всегда наполнена противоречивыми чувствами - нам грустно, что беззаботные деньки остались позади, и радостно, что скоро наши дети  увидятся со своими школьными приятелями, и наша жизнь потечет размеренно и предсказуемо. 

Чтобы не омрачать эту радость школьного детства, публикуем шпаргалку для учителей и родителей, которая будет полезна не только родителям "обладателей" СДВГ, но и простым обычным педагогам. 

Школа должна нести радость. Мы в этом абсолютно уверены. 

14064219_1655881061395281_6576099880161264461_n

 

15 ВЕЩЕЙ ИЛИ ШПАРГАЛКА ДЛЯ УЧИТЕЛЯ, КОТОРЫЙ СТАЛКИВАЕТСЯ С ДИСЛЕКСИЕЙ , СДВ И СДВГ

1. Он не тупой и не ленивый. Да, такой ребенок действительно многое забывает, он ничего не делает вам назло, он не специально такой подвижный ,наглый или высокомерный.
2. Утверждение, что если что-то достаточно важно для него, то он это обязательно запоминает – это миф.
3. Он действительно делает домашнее задание гораздо дольше других.
4. Он действительно может потерять или забыть учебные материалы, оставить их дома или где-то еще, так что в результате не может найти, что нужно для выполнения домашнего задания. Ему действительно трудно проследить и вспомнить, где именно он потерял что-то. Тетрадку с домашним заданием может положить даже в холодильник, если делал уроки на кухне.
5. Если он снова и снова задает один и тот же вопрос - это не из-за глупости. Скорее всего так он старается понять, вникнуть и запомнить то, что вы сказали, пожалуйста, будьте терпеливы и помогите такому ребенку.
6. Он очень хочет хорошо учиться и быть успешным. Он борется с учебой много лет, и очень расстраивается, когда нет результата, это приводит его отчаянию.
7. ДИСЛЕКСИЯ и СДВ – это не вывеска для прикрытия не успешности. ДИСЛЕКСИЯ и СДВ - существуют, это врожденные неврологические особенности, они на самом деле влияют на процесс мышления и обучения. Такой ребенок хочет быть «нормальным» и уметь быстро запоминать, и обрабатывать информацию, но это ему не под силу. Ему совсем не нравится, что он «не такой, как все» и ему очень больно, когда над ним из-за этого смеются.
8. Для того, чтобы добиться успеха, ему нужна ваша помощь. Ему не всегда легко попросить о помощи. А когда он просит его не покидает чувство стыда и ощущение, что он глупее других. Пожалуйста, относитесь терпеливо к его стараниям и почаще предлагайте свою помощь.
9. Пожалуйста, обсуждая его поведение или действия всегда говорите с ним только наедине.
10. Пожалуйста, не унижайте его и не призывайте обратить внимание на его недостатки перед всем классом.
11. Помните он может показывать лучшие результаты, если вы обсудите с ним подробно , чего вы от него ждете.
12. Если обстоятельства складываются так, что вы должны изменить задание под влиянием внешних факторов, пожалуйста, помогите ребенку с СДВ приспособиться к этим изменениям. Так как сам он, чтобы перестроиться, может потратить на это гораздо больше времени. Планирование и четкое руководство – это его лучшие союзники.
13. Ему не нравится, когда вы прилюдно говорите, что в связи с его особенностями, он получит особое задание. Пожалуйста, помогите ему достичь успеха, обращая как можно меньше внимания на то, что у него СДВ.
14. Изучайте явление СДВ / СДВГ! Читайте больше информации о способах, которыми вы можете воспользоваться, чтобы дети с СДВ могли учиться, и чтобы это не было для них так травматично.
15. ПОМНИТЕ, любой ребенок прежде всего – личность, и у него есть чувства, потребности и цели. И они для него так же важны, как и ваши для вас.

ИСТОЧНИК

Детский психиатр. Диагностика и лечение СДВГ в Украине.

Согласно европейской и американской статистике, до 7% детей страдают расстройствами с дефицитом внимания и гиперактивностью. Исследования в ряде украинских школ показывают такой же уровень распространенности этой проблемы. Однако, несмотря на то, что стандарты лечения таких расстройств в Украине и мире идентичны, украинские дети имеют крайне мало шансов на адекватную диагностику и терапию. В нашей стране существует огромная нехватка компетентных специалистов, а лекарства, которые во всем мире принято в первую очередь использовать для решения таких проблем, в Украину не завозят. Психиатрическая помощь детям в Украине удивительно малодоступна - не только детям с РДВГ. Очень плохо организована помощь подросткам с анорексией, депрессиями, детям с аутизмом – в детской психиатрии все проблема.Игорь Марценковский

Родителей детей с дефицитом внимания и гиперактивностью можно узнать по виноватому виду

В русскоязычных статьях на эту тему часто используется термин СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). При этом подразумевается ГКР (гиперкинетическое расстройство), именно такая дефиниция используется в Международной классификации болезней 10-го (последнего) пересмотра. В Украине вместо российского термина СДВГ чаще используют термин РДВГ (расстройство с дефицитом внимания и гиперактивностью), как это принято в использующейся в большинстве стран мира диагностической системе ДСМ, говорит Главный детский психиатр Минздрава, руководитель отдела психических расстройств детей и подростков, Игорь Марценковский. В интервью со специалистом - о расстройстве с дефицитом внимания и гиперактивностью, особенностях его лечения в Украине и шансах детей с гиперактивностью на нормальную жизнь.

В каких случаях диагностируется расстройство с дефицитом внимания и гиперактивностью?

Есть три ключевых симптома:

1) невнимательность или неспособность длительное время концентрировать внимание на тех или иных видах деятельности;

2) гиперактивность (имеется в виду прежде всего чрезмерная двигательная подвижность);

3) импульсивность.

Если ориентироваться на диагностические критерии МКБ, то для постановки диагноза должны присутствовать все три симптома, причем они должны наблюдаться в разных ситуациях, например - в школе, дома, в общественных местах. Согласно DSM, возможны варианты расстройства с явной выраженностью либо невнимательности, либо гиперактивности и импульсивности.

И еще один очень важный момент: РДВГ диагностируется в том случае, если все эти нарушения достаточно выражены, чтобы создавать проблемы для нормальной адаптации ребенка, препятствовать ей.

Иногда приходится слышать, что гиперактивные и импульсивные дети - это такие милые ребята типа Пяточкина, что они радуют нашу жизнь и наш глаз, и правильно образованные педагоги запросто с этим справляются, а варвары-психиатры вылавливают этих детей и назначают им различные лекарства. Но это нелепость: если ребенок радует родителей и учителей, если они с ним справляются, то психиатры радостно констатируют, что психического расстройства нет.

Фото: Jim_Filim/Depositphoto

То есть один и тот же симптом может говорить о расстройстве, а может быть проявлением индивидуальности ребенка?

Да. Например, у человека есть страх, связанный с самолетами. Если этот страх наблюдается у фермера, который живет в селе и видит самолеты только по телевизору, то это не расстройство. Но если этот страх наблюдается, например, у баскетболиста, игрока сборной, который не может вместе с командой совершать перелеты из города в город, то это расстройство. Есть важный для диагностики расстройства психики момент - нарушение функционирования и адаптации.

На мой взгляд, даже большей проблемой для нормальной адаптации детей, чем гиперактивность, являются импульсивность и невнимательность. Невнимательность - проявление, которое очень значимо влияет на успешность ребенка в учебе. И чем более сложными являются задания, чем больше вопросов человеку необходимо решать, тем более важной является эта психическая функция.

Могу привести пример одного моего клиента. Это сотрудник банковской системы, иностранец, хороший специалист, который приехал в Украину работать в один из банков. Он страдает РДВГ, и с детского возраста получает психостимуляторы, в том числе хорошо известный любому западному врачу метилфенидат (риталин). В Киеве из-за отсутствия метилфенидата он столкнулся с большими сложностями в своей работе. Он их описывал следующим образом: “Ту работу, которую я дома обычно делаю за час, тут я не могу сделать неделю. Я сажусь работать, но вместо ворда вдруг оказываюсь в фейсбуке. Пошарившись в фейсбуке, я понимаю, что теряю время, что надо работать, но вместо этого иду пить чай. От чая я плавно перехожу к другим продуктам, а потом - к компьютеру, по дороге забывая, что я собирался сделать, и с удовольствием занимаюсь, например, электронной почтой. В итоге я смотрю на часы, вижу позднее время, и твердо решаю сделать все завтра”.

Это - пример проблемы с концентрацией внимания и невнимательностью. Такие проблемы часто возникают в школе у детей, причем если в младших классах мы чаще имеем дело с гиперактивностью, то в старших классах более острой проблемой является невнимательность. Как украинцы решают эту проблему? Пьют кофе литрами. Иногда это немного помогает.

Человек с гиперактивностью и расстройством внимания может более-менее успешно функционировать и без стимулянтов?

Можно иметь дефицит внимания, но, в общем-то, не страдать расстройством. Некоторые люди без медикаментов преодолевают проблему, связанную с дефицитом внимания. Один из моих хороших друзей, который вполне успешен, занимает хорошую должность, анализируя свое детство, как-то сказал: “Я, безусловно, страдал РДВГ, и, наверное, все еще им страдаю. Иногда мне приходится прилагать слишком много усилий для того, чтобы быть эффективным“. Также есть пример известной спортсменки, которая считает, что не получила бы олимпийскую медаль, если бы в детстве имела возможность принимать стимулянты, поскольку ее занятия спортом были героической борьбой родителей с ее проблемами.

Конечно, ситуации бывают разные. Но меня очень раздражают разговоры об европейском выборе Украины в контексте сложившейся ситуации с терапией расстройств психики и поведения в нашей стране. Ведь у нас есть действующий клинический протокол оказания помощи с РДВГ, и он вполне соответствует европейским стандартам. Там написано и о том, как это лечить, и про психостимуляторы. Однако “воз и ныне там”. Задекларированная терапия не доступна для украинских врачей.

Для иллюстрации проблемы импульсивности расскажу такую историю. Группа подростков идет по улице, видят - стоит дорогущий мотоцикл, и ключи торчат в замке зажигания. На мотоцикл все обратили внимание: кто-то потрогал, кто-то даже за ключи подержался, а один сел и поехал. Но когда он до угла доехал и увидел выбежавшего хозяина, до него дошло, что происходит что-то не то. В конечном итоге он отогнал этот мотоцикл к райотделу милиции, где и был задержан с поличным. Ну а дальше - неприятности, расследование, судебный процесс. История непростая и показательная.

Когда наш сотрудник обследовал детей в нескольких исправительных колониях, он с удивлением обнаружил, что среди них очень много детей с различными психическими расстройствами, и РДВГ встречается очень часто. Преступники эти дети или больны? Почему общество отказывает им в праве на психиатрическую помощь?

По состоянию на сегодняшний день медицинской науке удалось обнаружить какие-либо проявления дефицита внимания на органическом уровне?

До того, как стали диагностировать именно РДВГ, была целая последовательность разных диагнозов. Например, “дети с эмоционально-волевой незрелостью” (эту категорию очень долго использовали в судебной психиатрии). Потом была эпоха “минимальной мозговой дисфункции”. Тогда описывали всякие микроструктурные изменения, в том числе - в лобных отделах мозга. Было огромное количество различных микроструктурных нарушений, но потом оказалось, что такие же есть и у людей, которые не страдают РДВГ, и, в общем-то, группа детей с РДВГ и контрольная группа здоровых детей мало чем друг от друга отличаются. То есть нейроанатомические исследования не являются тем критерием и индикатором, который позволяет диагностировать РДВГ.

Однако есть другие, более значимые для понимания сущности расстройства биологические факторы. В первую очередь, это некоторые генетические мутации. В какой-то степени тут имеется очень высокий уровень наследования. Нельзя сказать, что наследственность играет 100% значение, но в действительности очень часто у детей с РДВГ мы видим семейные случаи проблем с дефицитом внимания и гиперактивностью. Специальные исследования, в том числе - в области молекулярной биологии, позволили описать целый ряд генетических мутаций, которые могут быть причиной РДВГ, и оказалось, что эти мутации имеют отношение к нарушению регуляции трансмиссии дофамина и норадреналина.

Фото: Depositphotos

Вы говорите, что в Украине есть нормальный действующий протокол по лечению РДВГ, почему же тогда не ввозятся нужные для лечения препараты?

Это хороший вопрос, который касается всей детской нейропсихофармакологии. Многие современные препараты в Украине недоступны по причине отсутствия регистрации. Не регистрируются и не ввозятся удобные для детей лекарственные формы, лекарственные формы с маленькими дозами, формы выпуска, обеспечивающие медленную титрацию дозы. Дети с аутизмом, например, не всегда в состоянии проглотить капсулу или таблетку. Один из важных для педиатрической практики атипичных антипсихотиков продается в Украине в минимальной дозировке 10 мг. В то время, как для детей нужна доза 1-2 мг. Вот расскажите мне, как от 10 мг отковырять 2мг?

Сейчас Министерство здравоохранения делает очень хорошую вещь: разрабатывает унифицированные клинические протоколы. Суть разработки этих протоколов заключается в том, что берутся западные протоколы и адаптируются к украинской практике. Мне трудно комментировать, как обстоят дела в кардиологии и гастроэнтерологии, но в детской психиатрии это выглядит очень не просто. Ну какой может быть клинический протокол медицинской помощи при гиперкинетическом расстройстве, если в стране зарегистрирован только один психостимулятор? При этом выдвигается требование, чтобы отечественный клинический протокол соответствовал международному. Это нонсенс.

К слову, единственный зарегистрированный в Украине психостимулятор для лечения РДВГ не ввозится в страну, оставаясь недоступным для клинической практики. Чиновники объясняют это особым порядком контроля за ввозом наркотических и сильнодействующих препаратов.

В действительности метилфенидат - это препарат, который очень широко используется во всем мире, и в мусульманских, и в христианских странах, и в развитых, и в слаборазвитых, не вызывает эйфории и наркотической зависимости. При этом, например, метадон в Украине применяется в заместительной терапии при наркомании, а это гораздо более интересный продукт с точки зрения возможности его незаконного использования.

Фото: formatzdorovia.com

Почему стимулянты для лечения РДВГ отсутствуют в аптечной сети Украины? Позволю себе высказать предположение. В Украине, как и в России, используется много препаратов, аналогов которым нет нигде в мире. Просто огромнейший список. В том числе – различные лекарства, которые являются вытяжками из мозгов различного рода животных, нейрометаболиты, ноотропные средства. Это - огромный рынок, просто колоссальный. И, по большому счету, такие продукты, как метилфенидат, являются копеечными по сравнению с некоторыми из этих лекарств. Слишком просто, слишком дешево, достаточно эффективно, это совершенно неинтересно. Думаю, что приблизительно в этом и может заключаться главная проблема отсутствия современных лекарственных средств, необходимых детской неврологии и детской психиатрии.

Недавно я обсуждал этот вопрос с профессором, детским неврологом из Израиля, руководителем большой клиники. Она имеет огромный опыт работы с различными вариантами РДВГ. Познакомившись с с украинской практикой, профессор была в состоянии тихого транса и ужаса.

И чем же лечат в Украине дефицит внимания и гиперактивность?

Выбор препарата, которым пытаются лечить, зависит от того, какой поставили диагноз. Очень часто выставляются различного рода органические дефициты, органические поражения, дисфункции и так далее, назначаются разные препараты нейрометаболического действия, противоэпилептические препараты. Когда с поведением невозможно справиться - назначают нейролептики (препараты, которые “успокаивают” пациента за счет снижения его реакций - Ред.), и хорошо еще, если это рисперидон или арипипразол, нередко назначают и нейролептики старой генерации. Например, я знаю, что в системе интернатов очень часто до сих пор дети получают аминазин.

Если же главный симптом - отсутствие концентрации внимания, то нередко назначают пирацетам, когитум и прочие препараты с “фантастическими” механизмами действия.

Фото: www.forkoffgluten.com

При этом, я думаю, в Украине наберется как минимум сотня детей, которые получают терапию психостимуляторами и получают ее регулярно. Эти дети получают препарат ввезенный из-за рубежа и назначенный детям нашими западными коллегами. Неизвестно, сколько еще потребуется времени для того, чтобы решить эту проблему и сделать терапию доступной для всех.

Терапия психостимуляторами является эффективной более чем в 80% случаев. Детские психиатры иронизируют, что если психостимуляторы при РДВГ неэффективны, то это, по-видимому не РДВГ. При этом стимулянты но не устраняет причину заболевания. Однако с возрастом, по мере развития ребенка, мозг дозревает и у многих пациентов симптоматика из спектра РДВГ компенсируется.

Так может в некоторых случаях можно обойтись без терапии, достаточно просто подождать, пока ребенок “перерастет”?

Ждать не стоит. Пока мозг будет созревать, а поведенческие проблемы компенсироваться, ребенок и его семья нарабатывают опыт дезадаптивного существования. На ребенка повесят клеймо “плохой”, его будут “шпулять” из школы в школу, родители проникнутся чувством вины за “неправильное воспитание”. Надо видеть ребенка 7-8 лет, который успел поменять уже 3 школы, и который при осмотре психолога на вопрос: “Вот если бы у тебя был цветик-семицветик, какое бы ты желание загадал?” со слезами на глазах отвечает: “Хочу быть послушным”. Но при этом у него нет ни малейших шансов быть послушным, хорошим и нравиться маме.

Кстати, родителей детей с РДВГ я зачастую “узнаю” по тому, как его мама входит в кабинет доктора. Она заходит в кабинет, виновато кланяясь, и напряженно ожидает, поверят ей или не поверят. Она привыкла всем объяснять, что нет, они ребенка так не воспитывают, и нет, папа так не делает дома.

Терапия РДВГ нужна для того, чтобы ребенок мог быть успешным, чтобы он мог нормально учиться и чтобы он мог нарабатывать опыт успешного поведения.

Что бы вы посоветовали учителям, как работать с учениками с РДВГ?

Учителей нужно учить: как работать, как обеспечить условия, как интегрировать данного конкретного ребенка. Зачастую многие проблемы удается решить, нужно только знать множество очень простых правил.

Фото: childrenscampus.com

Например, большинство педагогов на Западе знает, что ребенок с РДВГ не может не вставать во время урока. Он будет вставать. При этом на нем не нужно фокусировать внимание, кричать и пытаться усадить. Главное - чтобы он не мешал работать другим ученикам. И если он, например, хочет выйти, нужно, чтобы на него никак не реагировали другие ученики. Иногда используется методика “шапки-невидимки”. Идея в том, что наказывают не гиперактивного ребенка, а тех, кто на него отреагировал.

Также нельзя садить ребенка с РДВГ на последнюю парту, он должен быть рядом. Нельзя давать ему большие задания сразу, нужно делать это через очень короткие промежутки времени. Иногда детям с РДВГ может очень мешать любой шум, они не могут сосредоточиться и выполнять задание. У них очень часто есть особые потребности, связанные с обучением.

Украинские педагоги раздражаются, когда слышат от родителей рекомендации “если он начинает вертеться, то дайте ему яблоко, пускай сидит и жует”. А ведь это очень грамотная рекомендация. На западе, особенно в США, это рутинная практика. Речь не идет о неуважении к лектору, это техника, направленная на улучшение концентрации внимания.

К специалисту какого профиля нужно обратиться для диагностики расстройства внимания?

Главным образом – к психиатру, если речь идет о диагностике расстройства у ребенка – к детскому психиатру. Хотя, честно говоря, детских психиатров сейчас в Украине очень немного. Если еще два года назад их было около 500 человек, сейчас – менее 300, это вместе со всеми совместителями, пенсионерами и т.д. Без привлечения к процессу диагностики расстройств психики и поведения у детей семейных врачей, педиатров, как это делается в странах Европы и США, не обойтись.

Психиатрическая помощь детям в Украине удивительно малодоступна - не только детям с РДВГ. Очень плохо организована помощь подросткам с анорексией, депрессиями, детям с аутизмом – в детской психиатрии все проблема.

Детским неврологам современное законодательство то ли разрешает, то ли не разрешает заниматься РДВГ. К тому же, детские неврологи не всегда имеют достаточный для оказания помощи уровень компетенции, случается, что путают гиперкинетическое расстройство и гиперкинезы, считают РДВГ следствием мифического поражения мозга или мозговой дисфункции и назначают детям нейрометаболические и ноотропные препараты, нигде в мире, кроме стран, образовавшихся после распада СССР, не применяющиеся.

Должны ли детские неврологи лечить РДВГ? Должны. После соответствующего повышения уровня профессиональной компетентности сфере детской психиатрии. Очень важно, чтобы умели диагностировать и лечить в соответствии с принципами доказательной медицины и клиническими протоколами Министерства здравоохранения. Я считаю, что РДВГ должен лечить тот, кто умеет. Главное - чтобы лечили на основании одних и тех же принципов, по одним и тем же клиническим протоколам.

ИСТОЧНИК

Диспраксия. Диагностика и помощь.