Автор:Tamara
СДВГ – краткая памятка.
Дефицит внимания, гиперактивность — ADHS, ADHD, POS
Впервые это нарушение было описано в 1845 году врачом-неврологом из Франкфурта как синдром «Стёпки-растрёпки/вертлявого Филиппа». (используются так же термины ADHD: сокращение от англ. «attention deficit hyperactivity disorder», ADHS:сокращение от нем. «Aufmerksamkeits-Defizit/Hyperaktivitäts-Störung») относится к наиболее частым психиатрическим расстройствам среди детей и молодых людей, причем мальчики страдают в 6 раз чаще, чем девочки.
Дефицит внимания — нарушенная гиперактивность
Эксперты подчеркивают, что это ни в коем случае не какой-то «модный диагноз» или просто недостаток воспитания.
В его основе лежат функциональные нарушения головного мозга. Основными признаками являются нарушения внимания, импульсивность, нарушения восприятия (его недостаток) и повышенная двигательная активность (гиперактивность).
Чаще всего диагноз ADHD выставляется уже в детском саду или школе, в единичных случаях в более позднем возрасте.
Уже в грудном возрасте выделяются «трудные» дети (чаще всего они много плачут, «орущие дети»), и это «трудное» поведение постепенно переходит во взрослую жизнь.
Раннее обнаружение данного расстройства помогает таким детям, а так же их родителям и воспитателям, жить нормальной жизнью.
Нельзя выделить четко одну причину развития ADHS, в данном случае речь идет о комплексном воздействии множества факторов. При этом играют роль функциональные, нейробиологические нарушения и расстройства обмена веществ.
Причины
Роль только психосоциальных факторов как единственная причина ADHD исключена, хотя негативный жизненный опыт (тяжелое детство, травмы) все же усугубляют и определяют течение болезни синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).
Признаки отсутствия или недостатка контроля за импульсивностью (повышенная импульсивность)
Считается, что основная причина заключается в недостаточной обработке информации в определенных участках мозга, которые отвечают за восприятие и контроль импульсивности. При этом передача сигналов между нервными клетками нарушена. Это нарушение обусловлено несбалансированным содержанием информационных веществ ― нейротрансмиттеров в этой области мозга.
При некоторых заболеваниях так же проявляются симптомы ADHD, например при аутизме, шизофрении, эпилепсии, заболеваниях щитовидной железы.
Факторы риска
- Отягощенная наследственность;
- заболевание у ближайших родственников повышает риск развития ADHS на 15%.
- При наличии ADHD у одного из однояйцевых близнецов риск заболевания у второго составляет примерно 80%, у разнояйцевых ― 30%.
- Низкий уровень интеллекта или наоборот, высокая одаренность
- Влияние психосоциальных факторов, которые могут усугубить течение болезни
- Трудные отношения в семье (ссоры, разводы, смерть одного из родителей)
- Психические заболевания в семье
- Недостаток воспитания: непоследовательность, отсутствие структуры воспитания, частая критика и несоответствующие поступкам наказания риска в течение беременности или рождения:
- Факторы риска при беременности и родах
- Употребление матерью никотина, алкоголя или наркотиков
- Недостаток кислорода (гипоксия) при рождении
Симптомы
Три основные симптома ADHD
- Нарушение внимания, сильная отвлекаемость
- Отсутствие или недостаточный контроль над импульсивными действиями (повышенная импульсивность)
- Повышенная активность (гиперактивность)
Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) для установления диагноза ADHS необходимо присутствие 3 главных симптомов в как минимум двух разных сферах жизн
Нарушения внимания во всех сферах жизни проявляются следующим образом:
- Сильная отвлекаемость
- Недостаточная концентрация, проявляется ошибками по невнимательности, недостаточным терпением, когда требуются точность и аккуратность (например, когда ребенок что-то мастерит или играет)
- Неумение довести дело до конца: человек бросает одно и постоянно берется за что-то новое
- Неспособность выполнять задания в школе или соблюдать правила
- Детям с ADHD часто стоит больших усилий соблюдение порядка; они теряют вещи, не кладут их на место, забывают их
Признаки недостатка или отсутствия контроля за импульсивностью (повышенная импульсивность)
- Необдуманные поступки
- Отсутствие терпения
- Человек часто перебивает других, «встревает в разговор», говорит громко и часто меняет тему
- Плохая интеграция в группе (ребенок требует внимания, ведет себя громко, перебивает других)
- Несоблюдение принятых правил поведения в семье и школе
- Дети с таким заболеванием чувствуют часто угрозу там, где ее нет и ведут себя соответственно агрессивно
- Сильные колебаниия настроения, раздражительность, склонность к гневу
- Непереносимость критики и бурная реакция на нее.
- Повышенная активность проявляется следующим образом:
- Высокая двигательная активность: размахивание руками и ногами, человек не может спокойно сидеть (дети постоянно в движении)
- С трудом соблюдают тишину, их игры и действия в большинстве случаев очень громкие
Дополнительные симптомы и жалобы
Примерно у одной трети страдающих ADHD обнаруживаются дополнительные симптомы:
- Неспособность устанавливать контакты, связи
- Недостаточная самооценка, чувство вины (я это не смогу!)
- Двигательные и речевые затруднения
- Проблемы со слуховым и зрительным восприятием
- Дефицит развития и за счет этого недостаточные достижения
- Ограниченные успехи в учебе, во всех случаях духовное развитие ограничено
- Тики (возможен симптом Туаре)
- Психические нарушения (депрессивное настроение, страхи, немотивированное упрямство)
Диагностика
Все гиперактивные импульсивные дети, имеющие на протяжении длительного времени проблемы с вниманием, с учебой и бросающимся в глаза поведением должны быть обследованы на наличие ADHD.
- Тщательное изучение анамнеза, учитывая всю информацию о семье
- Полное обследование, включая неврологический статус, координацию движений, моторику, органы чувств
- Психологическое исследование и анализ развития ребенка
- Исследование поведения, включая опрос родственников, учителей, друзей, воспитателй, врачей и т.д.
- Измерение электрических потенциалов мозга и сердца (ЭЭГ, ЭКГ)
- Лабораторные исследования для исключения других заболеваний
- Исключение заболеваний, таких как аутизм, шизофрения, эпилепсия и заболеваний щитовидной железы
- Исключение психических заболеваний, таких как депрессии, навязчивые состояния и т.д.
- Терапия
- Немедикаментозные методы
Беседы и тренинги родителей и членов семьи
- Разъяснительная работа в школе, детском саду, возможно определение ребенка в специализированные классы
- Поведенческая терапия детей/подростков, например тренинг самоструктуризации
- Лечение нарушений, сопровождающих ADHD, или других имеющихся болезней, например психотерапия, обучающие и развивающие тренинги
- Медикаментозная терапия
- Детям и подросткам с ADHD часто назначают вещество метилфенидат. В данном случае речь идет не об успоительном препарате, о веществе амфетамин, который является стимулятором у здоровых людей, его оборот регулируется законом об сильнодействующих веществах. Медикамент регулирует содержание информационных веществ в головном мозге. Дети с ADHD становятся уравновешенными, и их отношения дома и в школе улучшаются. Кроме того, стимулируются те клетки мозга, которые отвечают за концентрацию и способности. единичных случаях возможны такие побочные действия, как тошнота, проблемы со сном, головокружение, головная боль или боль в животе. Очень редким побочным эффектом является задержка роста и развития.
Важная информация о метилфенидате
Иногда его распространяют на улицах как наркотический стимулятор под названием «спид», его употребление наносит тяжелый вред головному мозгу с длительными последствиями
Действующее вещество является спортивным допингом
В комбинации с другими наркотическими веществами может привести к отравлению ― интоксикации
Атомоксетин: до сегодняшнего дня еще не прошел клинических испытаний и не допущен к употреблению в Швейцарии
Течение болезни
ADHD является неизлечимым заболеванием, медикаментозной коррекции подлежат лишь симптомы болезни, а не ее причины. В последние годы проводились исследования среди выросшего населения с ADHD. Результаты показали, что в возрасте 18 лет симптомы ADHD присутствуют у трети обследованных, с возрастом наблюдается снижение, так лишь примерно 8% двадцатипятилетних имеют признаки ADHD.
В целом можно отметить, что у взрослых признаки ADHD выражены не так сильно. Со временем они привыкают к существованию ADHD и вырабатывают определенные стратегии поведения, например, отказываются от посещения концертов, собраний, заседаний или кино, где нужно спокойно сидеть.
Взрослые с ADHD сильно страдают. Невнимательность мешает им в личной и профессиональной жизни, вокруг них часто царит хаос. Неконтролирумая импульсивность может превратить жизнь больных и их близких в ад. Большинство не могут ни дня обойтись без психиатрической или психологической поддержки. Для взрослых не существует никаких препаратов, прямо воздействующих на ADHD. Оба вещества - метилфенидат и атомоксетин разрешены к употреблению только у детей.
