СДВГ – краткая памятка.

Категории: Диагностика, Информация, Ликбез, Услуги

Дефицит внимания, гиперактивность — ADHS, ADHD, POS
Впервые это нарушение было описано в 1845 году врачом-неврологом из Франкфурта как синдром «Стёпки-растрёпки/вертлявого Филиппа». (используются так же термины ADHD: сокращение от англ. «attention deficit hyperactivity disorder», ADHS:сокращение от нем. «Aufmerksamkeits-Defizit/Hyperaktivitäts-Störung») относится к наиболее частым психиатрическим расстройствам среди детей и молодых людей, причем мальчики страдают в 6 раз чаще, чем девочки.

Дефицит внимания — нарушенная гиперактивность

Эксперты подчеркивают, что это ни в коем случае не какой-то «модный диагноз» или просто недостаток воспитания.

В его основе лежат функциональные нарушения головного мозга. Основными признаками являются нарушения внимания, импульсивность, нарушения восприятия (его недостаток) и повышенная двигательная активность (гиперактивность).
Чаще всего диагноз CДВГ выставляется уже в детском саду или школе, в единичных случаях в более позднем возрасте.

Уже в грудном возрасте выделяются «трудные» дети (чаще всего они много плачут, «орущие дети»), и это «трудное» поведение постепенно переходит во взрослую жизнь.

Раннее обнаружение данного расстройства помогает таким детям, а так же их родителям и воспитателям, жить нормальной жизнью.

Нельзя выделить четко одну причину развития CДВГ, в данном случае речь идет о комплексном воздействии множества факторов. При этом играют роль функциональные, нейробиологические нарушения и расстройства обмена веществ.

Причины

Роль только психосоциальных факторов как единственная причина CДВГ исключена, хотя негативный жизненный опыт (тяжелое детство, травмы) все же усугубляют и определяют течение болезни синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Признаки отсутствия или недостатка контроля за импульсивностью (повышенная импульсивность)

Считается, что основная причина заключается в недостаточной обработке информации в определенных участках мозга, которые отвечают за восприятие и контроль импульсивности. При этом передача сигналов между нервными клетками нарушена. Это нарушение обусловлено несбалансированным содержанием информационных веществ ― нейротрансмиттеров в этой области мозга.

При некоторых заболеваниях так же проявляются симптомы ADHD, например при аутизме, шизофрении, эпилепсии, заболеваниях щитовидной железы.

Факторы риска возникновения СДВГ

Отягощенная наследственность;
заболевание у ближайших родственников повышает риск развития CДВГ на 15%.
При наличии CДВГ у одного из однояйцевых близнецов риск заболевания у второго составляет примерно 80%, у разнояйцевых ― 30%.
Низкий уровень интеллекта или наоборот, высокая одаренность
Влияние психосоциальных факторов, которые могут усугубить течение болезни
Трудные отношения в семье (ссоры, разводы, смерть одного из родителей)
Психические заболевания в семье
Недостаток воспитания: непоследовательность, отсутствие структуры воспитания, частая критика и несоответствующие поступкам наказания риска в течение беременности или рождения.

Факторы риска при беременности и родах

Употребление матерью никотина, алкоголя или наркотиков
Недостаток кислорода (гипоксия) при рождении

Симптомы СДВГ

Три основные симптома CДВГ:

Нарушение внимания, сильная отвлекаемость
Отсутствие или недостаточный контроль над импульсивными действиями (повышенная импульсивность)
Повышенная активность (гиперактивность)

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) для установления диагноза CДВГ необходимо присутствие 3 главных симптомов в как минимум двух разных сферах жизни

Нарушения внимания во всех сферах жизни проявляются следующим образом:

Сильная отвлекаемость
Недостаточная концентрация, которая проявляется ошибками по невнимательности, недостаточным терпением, когда требуются точность и аккуратность (например, когда ребенок что-то мастерит или играет)
Неумение довести дело до конца: человек бросает одно и постоянно берется за что-то новое
Неспособность выполнять задания в школе или соблюдать правила
Детям с CДВГ часто стоит больших усилий соблюдение порядка; они теряют вещи, не кладут их на место, забывают их

Признаки недостатка или отсутствия контроля за импульсивностью (повышенная импульсивность)

Необдуманные поступки
Отсутствие терпения
Человек часто перебивает других, «встревает в разговор», говорит громко и часто меняет тему
Плохая интеграция в группе (ребенок требует внимания, ведет себя громко, перебивает других)
Несоблюдение принятых правил поведения в семье и школе
Дети с таким заболеванием чувствуют часто угрозу там, где ее нет и ведут себя соответственно агрессивно
Сильные колебания настроения, раздражительность, склонность к гневу
Непереносимость критики и бурная реакция на нее.

Повышенная активность проявляется следующим образом:

Высокая двигательная активность: размахивание руками и ногами, человек не может спокойно сидеть (дети постоянно в движении)
С трудом соблюдают тишину, их игры и действия в большинстве случаев очень громкие

Дополнительные симптомы и жалобы детей с СДВГ

Примерно у одной трети страдающих CДВГ обнаруживаются дополнительные симптомы:

Неспособность устанавливать контакты, связи
Недостаточная самооценка, чувство вины (я это не смогу!)
Двигательные и речевые затруднения
Проблемы со слуховым и зрительным восприятием
Дефицит развития и за счет этого недостаточные достижения
Ограниченные успехи в учебе, во всех случаях духовное развитие ограничено
Тики (возможен симптом Туаре)
Психические нарушения (депрессивное настроение, страхи, немотивированное упрямство)

Диагностика СДВГ

Все гиперактивные импульсивные дети, имеющие на протяжении длительного времени проблемы с вниманием, с учебой и бросающимся в глаза поведением должны быть обследованы на наличие CДВГ.

Тщательное изучение анамнеза, учитывая всю информацию о семье
Полное обследование, включая неврологический статус, координацию движений, моторику, органы чувств
Психологическое исследование и анализ развития ребенка
Исследование поведения, включая опрос родственников, учителей, друзей, воспитателей, врачей и т.д.
Измерение электрических потенциалов мозга и сердца (ЭЭГ, ЭКГ)
Лабораторные исследования для исключения других заболеваний
Исключение заболеваний, таких как аутизм, шизофрения, эпилепсия и заболеваний щитовидной железы
Исключение психических заболеваний, таких как депрессии, навязчивые состояния и т.д.
Терапия
Немедикаментозные методы

Беседы и тренинги родителей и членов семьи

Разъяснительная работа в школе, детском саду, возможно определение ребенка в специализированные классы
Поведенческая терапия детей/подростков, например тренинг самоструктуризации (Программа Р. Дейвиса по управлению вниманием)
Лечение нарушений, сопровождающих CДВГ, или других имеющихся болезней, например психотерапия, обучающие и развивающие тренинги
Медикаментозная терапия
Детям и подросткам с CДВГ часто назначают вещество метилфенидат. В данном случае речь идет не об успоительном препарате, о веществе амфетамин, который является стимулятором у здоровых людей, его оборот регулируется законом об сильнодействующих веществах. Медикамент регулирует содержание информационных веществ в головном мозге. Дети с CДВГ становятся уравновешенными, и их отношения дома и в школе улучшаются. Кроме того, стимулируются те клетки мозга, которые отвечают за концентрацию и способности. В единичных случаях возможны такие побочные действия, как тошнота, проблемы со сном, головокружение, головная боль или боль в животе. Очень редким побочным эффектом является задержка роста и развития.

Важная информация о метилфенидате

Иногда его распространяют на улицах как наркотический стимулятор под названием «спид», его употребление наносит тяжелый вред головному мозгу с длительными последствиями
Действующее вещество является спортивным допингом
В комбинации с другими наркотическими веществами может привести к отравлению ― интоксикации

Атомоксетин: до сегодняшнего дня еще не прошел клинических испытаний и не допущен к употреблению в Швейцарии

Течение болезни

CДВГ является неизлечимым заболеванием, медикаментозной коррекции подлежат лишь симптомы болезни, а не ее причины. В последние годы проводились исследования среди выросшего населения с CДВГ. Результаты показали, что в возрасте 18 лет симптомы CДВГ присутствуют у трети обследованных, с возрастом наблюдается снижение, так лишь примерно 8% двадцатипятилетних имеют признаки CДВГ.

В целом можно отметить, что у взрослых признаки CДВГ выражены не так сильно. Со временем они привыкают к существованию CДВГ и вырабатывают определенные стратегии поведения, например, отказываются от посещения концертов, собраний, заседаний или кино, где нужно спокойно сидеть.

Взрослые с CДВГ сильно страдают. Невнимательность мешает им в личной и профессиональной жизни, вокруг них часто царит хаос. Неконтролирумая импульсивность может превратить жизнь этих людей и их близких в ад. Большинство не могут ни дня обойтись без психиатрической или психологической поддержки. Для взрослых не существует никаких препаратов, прямо воздействующих на CДВГ. Оба вещества – метилфенидат и атомоксетин разрешены к употреблению только у детей.

Теги: Гиперактивность | Дефицит внимания | Диагностика СДВГ | Импульсивность | СДВГ